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1
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2
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3
Indirizzo e-mail del referente del gruppo
4
Recapito telefonico del referente del gruppo
5
Conto corrente del referente del gruppo (indicare le ultime 6 cifre)
6
Quota di partecipazione referente del gruppo
Socio/a - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
7
Numero di accompagnatori
1 accompagnatore
2 accompagnatori
3 accompagnatori
nessun accompagnatore
17
Luogo di partenza
Castelfranco Veneto
Vicenza Est
Brendola
Mezzo proprio
18
Quota totale dei partecipanti
19
Nome accompagnatore 1
20
Cognome accompagnatore 1
21
Quota di partecipazione accompagnatore 1
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
22
Nome accompagnatore 1
23
Cognome accompagnatore 1
24
Quota di partecipazione accompagnatore 1
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
25
Nome accomapagnatore 2
26
Cognome accompagnatore 2
27
Quota di partecipazione accompagnatore 2
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
28
Nome accompagnatore 1
29
Cognome accompagnatore 1
30
Quota di partecipazione accompagnatore 1
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
31
Nome accompagnatore 2
32
Cognome accompagnatore 2
33
Quota di partecipazione accompagnatore 2
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
34
Nome accompagnatore 3
35
Cognome accompagnatore 3
36
Quota di partecipazione accompagnatore 3
Socio/a e minore 18 anni - euro 40
Cliente e aggregati - euro 55
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